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上海医保卡怎么使用?

来源:上海医疗保险时间:2017-05-23

【导读】您知道上海医保卡的使用攻略吗?医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

上海医保卡使用方法

上海医保卡使用方法

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备,具体使用情况如下:

【个人账户可支付以下费用】
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

【统筹账户主要支付以下费用】
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

【上海医保卡使用的注意事项】

1、禁止套现:任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
除特殊情况(如参保人突然死亡或离开参保城市)之外,其他方式的医保卡提现行为均属违法,将按规定移送司法机关处理。
2、异地使用:我市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰,安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务。上海市民可持医保卡在上述省份指定医院刷卡就医。

上海医保卡账户查询

方法一:上海医保卡余额查询(在线查询)

方法二:电话查询(统一查询电话12333)

方法三:医疗机构查询(就近社保经办机构查询)

上海市医疗保险参保资格说明

申请城乡医保条件
①.具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员;
②.具有本市户籍的中小学生和婴幼儿;
③.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生;
④.符合规定的其他人员。
【温馨提示】上海市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小学生标准执行。

上海医保卡办理流程

①、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。
②、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
③、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

上海医保卡怎么报销?

【住院】:
首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。
最高支付限额为420000元。超过420000元的部分,医保承担80%,个人承担20%。
【门诊】:
如果看门急诊,那就要用卡内余额支付门急诊费用,自付段为1500元,当自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。
报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。
【自付累加】:
自付部分是可以累加的,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销。
退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单
医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗、本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血。参保人员患大病后,在本市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即报销金额=自负部分×50%

上海医保卡服务地点

(1)黄浦区医保办 南苏州路343号
(2)卢湾区医保办 鲁班路390号
(3)徐汇区医保办 大木桥路104号
(4)长宁区医保办 长宁路895号
(5)静安区医保办 常德路940号
(6)普陀区医保办 大渡河路1711号
(7)闸北区医保办 原平路363号
(8)虹口区医保办 赤峰路352-356号
(9)杨浦区医保办 兰州路1118号
(10)闵行区医保办 水清路530-546号
(11)宝山区医保办 宝东路879号(海江路口)
(12)嘉定区医保办 嘉定镇博乐路70-2号
(13)浦东新区医保办 张扬路3059号
(14)金山区医保办 石化卫零路357号
(15)松江区医保办 荣乐中路700号
(16)青浦区医保办 青浦镇环城路1号
(17)南汇区医保办 惠南镇人民西路88号
(18)奉贤区医保办 南桥镇南奉公路9240号
(19)崇明县医保办 一江山路567号

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