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上海生育保险怎么报销

来源:上海生育保险时间:2020-08-27

【导读】上海生育保险怎么报销?用人单位应当向市人力资源社会保障局指定的社会保险经办机构办理城镇生育保险登记手续。其中新设立的用人单位应当自设立之日起30日内,办理有关登记手续。

上海生育保险报销指南

【办理地点】:上海市人力资源和社会保障局(医保经办机构)
【办理时限】:产假期满后3个月之内,即最长申领期限为分娩后8个半月。
【咨询电话】:021-12333

上海生育保险怎么报销

一、报销条件

1、属于计划内生育:
a、计划内生育第一胎的;
b、符合计划内生育第二个孩子条件并经市或区、县人口计划生育行政部门批准的;
c、于计划内生育但妊娠后流产的。

2、在定点医疗机构生育、流产(包括自然流产和人工流产);

3、按照规定参加上海生育保险,且符合以下情形之一:
a、本市城镇户籍从业妇女且单位按照规定参加社保并建立个人账户;
b、本市城镇户籍失业妇女从业时按规定参加城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;
c、本市城镇户籍自由职业人员/非正规就业劳动组织人员,参加城镇社会保险并建立了个人账户;
d、非本市城镇户籍从业妇女,与本市用人单位建立劳动关系缴纳社保建立个人账户;
e、本市农村社会养老保险的外商投资企业/私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工,其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的;
f、参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工,按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。

二、报销流程

生育险的报销流程:
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员协助办理;
2、受理核准后,签发医疗证;
3、产假满30天内,由上述人员协助办理待遇结算;
4、申报生育津贴和营养补贴,填写相关表格,交资料办理。

三、报销材料

生育保险报销需要提供的材料如下:
1、《结婚证》原件及复印件一份;
2、《生育服务证》原件及复印件一份;
3、婴儿出生证明原件及复印件一份;
4、医学诊断证明书原件及复印件一份;
5、《上海市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

上海生育保险报销金额

生育保险累计缴纳≥12个月或连续缴纳≥9个月,生育生活津贴计算方式为上年度单位月平均工资30天×(产假+生育假),生育保险缴累计缴纳12个月且连续缴纳<9个月,生育生活津贴计算方式为月数÷12个月×上年度单位月平均工资÷30天X(产假+生育假),上年度单位平均工资高于社平工资三倍,单位补差职工本人工资高于上年度单单位平均工单资,单位计补差。

上海生育保险报销期限

上海市生育保险是在生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。

1、妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,按3个月享受生育生活津贴;
2、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产的,按1个半月享受生育生活津贴;
3、妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,按1个月享受生育生活津贴。

上海生育保险报销多久到账

自申办之日起一个月内打入银行卡。生育保险报销,一般在一周就可以拿到报销的钱。用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。

生育险报销怎么查到账

生育险报销的钱是否到账的查询方法有:
1、社保官网查询。用户可以登录当地的社保网站,进入后查询自己的生育保险即可;
2、社保中心查询。用户可以携带社保卡、身份证到当地社保中心,在服务窗口申请查询钱是否到账;
3、银行查询。生育险一般最后打入个人账户中,用户可以查询银行卡余额;
4、电话查询。拨打社保的电话12333,提供社保卡号和身份证号,然后转人工服务查询即可。

上海产检为什么要自费

产检自费是很正常的情况,如果有买过生育险的话,那么加在一起也才1100元左右,而整个孕期所做的产检用1100元是根本不够的,那么超过的钱自然是需要自费的,所以产检自费也是正常的。

上海生育保险男方报销程序

一、报销条件

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上;
3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

二、报销材料

1、单位介绍信;
2、男职工及其配偶身份证复印件(复印反正面并注明男职工联系电话);
3、住院医疗费收据原件;
4、生育证(计划生育服务手册)原件及复印件(2018年6月30日后计生部门不再办理生育证改为办理《一孩生育登记本》,女职工无法提供生育证的需提供《一孩生育登记本》原件及复印件);户口在省外,准予生育一胎的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;
5、出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);
6、住院病例首页及医嘱单复印件(加盖医院病案复印专用章);
7、男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件及复印件。

三、报销流程

(一)男方个人生育保险报销流程

1、男方配偶出院;
2、男方携带相关材料到生育保险管理中心提出申请,并提交相关材料;
3、生育保险管理中心对材料进行审核;
4、审核通过;
5、在指定日期发放生育报销金。

(二)男方用人单位生育保险报销流程

1、男方配偶出院;
2、男职工将生育金报销相关材料提交给用人单位财务部,财务部工作人员将相关材料提交给生育保险管理中心;
3、生育保险管理中心对材料进行审核;
4、审核通过;
5、在指定日期发放生育报销金。

上海异地生育险怎么报销

一、报销流程

1、女职工携带资料提出报销申请;
2、医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;
3、审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;
4、女职工持办理凭证到银行领钱。
一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。 

二、报销材料

(一)如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件:
1、准生证
2、出生证
3、本人身份证
4、独生子女证
5、医疗费用发票
6、出院小结
7、《企业职工产假规定》
8、《企业职工生育保险待遇申请表》
9、剖腹产,发票金额超过5000元;顺产,发票金额超过3000元;流产,金额超过300元,这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单
10人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证
11、如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证

(二)如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除带齐以上证件外,还需要携带:
1、结婚证
2、双方身份证
3、女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)
4、配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明

(三)如果是由企业经办人来办理生育保险手续,还需要提供:
1、当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)
2、工伤生育欠款缴交凭证
3、当月的《社会保险费申报明细表》 

内容扩展

一、上海社保,没有居住证,可以领取生育保险和生育津贴吗?
上海社保,没有居住证是可以领取生育保险和生育津贴的。但前提是参加本市城镇社会保险的用人单位建立劳动关系并按规定建立了个人帐户。
根据《上海市城镇生育保险办法实施细则》第四条 符合《办法》第十三条第(三)、(四)项规定,属于下列情形之一的生育妇女,均可按《办法》规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴:
(一)具有本市城镇户籍的从业妇女,其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;
(二)具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;
(三)具有本市城镇户籍的自由职业者、非正规就业劳动组织人员,参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的;
(四)不具有本市城镇户籍的从业妇女,与参加本市城镇社会保险的用人单位建立劳动关系并按规定建立了个人帐户的;
(五)参加本市农村社会养老保险的外商投资企业、私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工,其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人帐户的;
(六)参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工,按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人帐户的。

二、上海市生育险报销流程需要多久?
生育保险报销,一般在一周就可以拿到报销的钱。用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。

三、为什么外地户口在上海不交生育保险呢?
1、外地户口是城镇户籍的,缴纳五险(养、医、失、工伤、生育),农村户籍的缴纳三险(养老、医疗、工伤),也就是说只有外地农村户籍的不交生育;
2、不缴纳生育意味着无法享受上海的生育保险待遇,一是上海的立法是这样规定的,对于老百姓来说只能服从,也比较无奈;二是从上海的生育保险领取情况来看,对是否符合国家计划生育条件的情况比较难以把握,故立法时暂没有将外地农村户籍的纳入生育保险范围;
3、相信随着法律法规的不断完善,上海也会不断调整生育保险的相关政策的。

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