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上海失业人员医保报销范围包括哪些?

来源:上海失业保险时间:2015-01-12

【导读】失业人员医疗保险是指失业人员在领取失业保险金期间参加的医疗保险,其一般由失业保险基金支付,主要目的在于给予失业人员基本的医疗保障。但并非失业期间所有医疗费用均可报销,只有符合规定的医疗费用方可报销。那么上海失业人员医疗保险报销范围包括哪些?

上海失业人员医疗费用报销范围包括哪些?

【答】:根据《上海市职工基本医疗保险办法》规定,失业人员在领取失业保险金期间,由失业保险基金按照规定为其缴纳基本医疗保险费,享受相应的基本医疗保险待遇。其失业人员医疗保险报销范围如下:
直接结算:医保待遇期内,符合医保规定的门急诊、住院费用。
零星报销
1、医疗保险网上结算功能暂未开通之前发生的符合医保规定的门急诊、住院费用;
2、院前急救医疗费用;
3、急诊医疗费用;
4、在外省市医保定点医院急诊、急诊住院医疗费用;
5、社保卡或医保卡报损、报失期间发生的急诊医疗费用;
6、就医时发现社保卡或医保卡损坏的,当日发生的门诊大病医疗费用等。

【相关内容】:上海失业人员医保缴费标准

一、现行上海失业人员医疗保险缴费标准是多少?缴费后急诊医疗费用可以报销吗?
【回复】:现行上海失业人员医疗保险缴费比例为13%,缴费基数为3022元。缴费后急诊医疗费用可以申请零星报销。咨询电话962218。

二、刘先生,失业人员,按月领取失业金。社保卡不慎遗失,正在补办。不知补办期间急诊医疗费用能否报销?
【回复】:可以,上海失业人员在领取失业金期间,社保卡报失期间发生的急诊医疗费用可以报销。

三、前两个月因合同到期到时失业,现按月领取失业金。因摔伤导致住院,不知住院费用能否报销?可以现场结算吗?
【回复】:根据规定,失业人员在领取失业保险金期间,发生的符合医保规定的住院费用可以直接现场报销。特殊情况下可以办理零星报销手续。

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