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上海医保门诊造口袋登记指引

来源:上海医疗保险时间:2015-09-11

【导读】为了进一步完善上海医疗保险制度,切实减轻参保人员医疗费用负担,上海社会保障局规定,将参保人员门诊用造口袋纳入本市基本医疗保险支付范围。但参保人员必须先办理门诊用造口袋登记。具体怎么操作?

上海医保门诊造口袋登记指引

【承办机构】:区县医保中心/街道医保服务点
【办理事项】:门诊造口袋登记
【咨询电话】:021-12333/962218

登记条件

1、按照规定参加上海医疗保险;
2、基本医疗保险参保人员需门诊使用造口袋。

登记资料

1、参保人有效身份证件;
2、参保人社保卡/医保卡;
3、《上海市医疗保险参保人员门诊用造口袋登记申请单》;
4、委托人有效身份证件(委托他人办理)。

登记流程

1、申请人前往定点医疗机构开具门诊用造口袋登记申请单;
2、申请人携带申请单请资料前往区县医保中心/街道医保服务点申请办理登记;
3、经审核,符合条件,资料齐全,办理登记手续。

【补充说明】:

1、临时造口人员享受门诊用造口袋医疗待遇的期限为自《申请单》开具之日起6个月。6个月期满后,因病情需要继续使用造口袋的,由定点医疗机构重新开具《申请单》后,应到医保中心/街道医保服务点重新办理登记手续。
2、永久造口人员享受门诊用造口袋医疗待遇的期限为自《申请单》开具之日起12个月。12个月期满后,由定点医疗机构重新开具《申请单》后,应到医保中心或街道医保服务点重新办理登记手续。

【案例】:王女士,参加城保,因膀胱癌进行了住院治疗,医生说出院后需要长期使用造口袋,并为其开具了《上海市医疗保险参保人员门诊用造口袋登记申请单》。现打算办理门诊造口袋登记手续,不知如何操作?需提供哪些资料?支付标准是多少?

【分析】:

1、根据上海医疗保险政策规定,本市基本医疗保险参保人员需门诊使用造口袋的,可以办理门诊造口袋登记。所以王女士可以办理。
2、王女士可凭本人有效证件(委托他人代办的,还需提供代办人有效证件)、社保卡或医保卡、定点医疗机构开具的《上海市医疗保险参保人员门诊用造口袋登记申请单》到邻近的区县医保中心或街道、镇医保服务点办理登记手续。
3、2015医保年度,参保人员门诊用造口袋纳入基本医疗保险的最高支付标准定为2500元,最高支付标准以下费用按本市基本医疗保险规定予以支付,最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。
4、如需了解更多,请拨打021-12333/962218。

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