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2016年度上海市民帮困计划缴费说明

来源:上海医疗保险时间:2015-12-03

【导读】为了进一步完善上海市医疗保险制度,切实保障上海居民合法权益,保证其基本医疗服务,上海正在推行社区医疗互助帮困计划。同时为了确保2016年度上海市民帮困计划工作顺利进行,上海社会保障局对2016年度上海市民帮困计划缴费等事项进行了详细说明。

2016年度上海市民帮困计划缴费说明

一、缴费标准:个人缴费130元,其余部分由市/区/县两级政府按1:1比例筹集。

二、缴费时间:从2015年10月至2015年12月止。

三、待遇享受时间:2016年1月1日至2016年12月31日。

四、待遇享受标准

1、门诊医疗互助帮困补贴和补助:帮困补贴为每人每年150元,用于支付门急诊医疗费;门诊医疗互助帮困补贴用完后,门急诊医疗费个人现金自负年累计超过500元以上部分,由帮困资金按以下比例支付:一级医疗机构85%、二级医疗机构80%、三级医疗机构75%。
2、住院医疗互助帮困补助:参加对象在外省市或原单位有职工基本医疗保险的,当年累计住院自负医疗费超过当地医疗保险机构规定的起付标准以上部分,由帮困资金补助60%;参加对象在外省市或原单位没有职工基本医疗保险的,当年累计住院总医疗费超过1000元以上部分,由帮困资金补助50%。

【相关链接】:上海社区医疗互助卡领取指南

帮困计划咨询专区

一、帮困医保人员能否在办理居民医保?咨询电话多少?
【回复】:不能,根据上海医疗保险政策规定,如果您已经参加了市民社区医疗互助帮困计划,则不能再办理城乡居民医保。咨询电话021-12333。

二、明年帮困医保什么时候缴费?缴费多少?
【回复】:2016年上海市社区医疗互助帮困计划的登记缴费期为2015年10月26日开始,到12月25日结束,参加对象个人缴费130元每人每年。

三、现打算参加帮困计划,不知需缴费多少?还有参保后如何报销相关医疗费用?
【回复】:016年上海市社区医疗互助帮困计划个人缴费标准为130元一年。参保后一般是现成直接诶结算的。若现行未能直接结算,参保人可携带身份证等资料前往当年度参保登记的户籍所在地街道、镇的医保服务点申请零星报销。咨询电话12333。

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