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上海医保门诊(急诊)诊查费报销标准

来源:上海医疗保险时间:2017-03-24

【导读】2017年上海医保门急诊诊查费报销标准再次进行了调整。本次调整由上海市物价局、卫生计生委、市医保办联合制定,其具体调整医保门诊(急诊)报销比例与标准如下。

上海医疗保险门诊(急诊)诊查费可报销

2017年上海医保门诊(急诊)诊查费支付比例与标准

一、普通门诊诊查费报销标准:
1、二级医院:收费标准16元,医保支付13元;
2、三级医院:收费标准22元,医保支付16元。

二、专家门诊诊查费报销标准:
1、二级医院副主任医师:收费标准24元,医保支付13元;
2、二级医院主任医师:收费标准32元,医保支付13元;
3、三级医院副主任医师:收费标准30元,医保支付16元;
4、三级医院主任医师:收费标准38元,医保支付16元。

三、急诊诊查费报销标准:
1、二级医院:收费标准17元,医保支付14元;
2、三级医院:收费标准24元,医保支付18元。

【内容扩展】:上海基本医疗保险报销范围包括以下部分:
1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构普通病房床位费;
3、门诊煎药费;
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

关于调整本市门诊(急诊)诊查费基本医疗保险支付标准的通知

各区人力资源和社会保障局(医保办),各定点医疗机构:

根据国家医改要求和本市总体部署,市物价局、卫生计生委、市医保办联合下发了《关于调整本市部分医疗服务价格的通知》(沪价费〔2017〕5号),对二、三级医院门急诊诊查费等项目价格进行了调整。为保障参保人员基本医疗,本市对门急诊诊查费等基本医疗保险支付标准进行了相应调整。现就调整后的标准及有关事项通知如下:

一、定点医疗机构的普通门诊诊查费、专家门诊诊查费、急诊诊查费基本医疗保险支付标准按附件所列执行,超出标准的费用由个人自负。

二、华山医院北院、第六人民医院东院、仁济医院南院、瑞金医院北院等4家医改试点医院统一按该附件执行。

各定点医疗机构应严格按照通知规定,进一步规范医疗服务行为,做到因病施治,合理治疗,规范收费。

本通知自2017年2月15日起正式实施,有效期至2022年2月14日。以前规定与本通知不符的,以本通知为准。

相关问题解答

一、门诊看病费用可以报销吗?一般能报销多少?
【回答】:可以报销,具体报销费用根据医院等级、医生等级来确定。

二、急诊诊查费可以报销吗?三级医院可以报销多少?
【回答】:急诊诊查费可以报销,三级医院可以报销18元。

三、听说专家门诊诊查费不可以报销是吗?专家门诊诊查费这么贵怎么不能报销?
【回答】:上海医院专家门诊诊查费可以报销,例如级医院副主任医师收费标准24元,医保支付13元。详情请拨打12333进行咨询。

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