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上海医保定点医院名单查询与更改指南

来源:上海医疗保险时间:2018-12-12

【导读】医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。 那上海医保定点医院名单查询与更改指南是怎么样的?请看小编的详细解说。

上海医保定点医院查询方法

方式一:输入查询条件
点击“上海医保”查询页面,选择设置区县、医院等级、医保项目或特色专科等信息查询;选择完毕点击”查询“,完成查询,得到想要的医保定点医院信息。

方式二:直接通过关键词,如地名等查询
根据需求输入查询的关键词,点击”查询“,完成查询,得到想要的医保定点医院信息。

上海医保定点医院在线查询

网上办理程序及说明

一、医保定点医疗机构名称或法人变更
经卫生行政管理部门批准同意变更单位名称、法人代表等的定点医疗机构,应自批准之日起15个工作日内办理变更登记手续。网上办理程序如下:
申请变更的医保定点医疗机构填写“医保定点医疗机构名称或法人变更登记表”,在线提交,提交后系统自动回复生成流水号。市医保局自收到"医保定点医疗机构名称或法人变更登记表"后三个工作日内在网上公布受理情况,申请变更的医疗机构可在“状态查询”栏输入流水号查询办理情况。

二、其它变更:
定点医疗机构合并或机构性质、执业地址、核定床位数等经卫生行政管理部门批准同意变更的,定点医疗机构应自批准之日起15个工作日内重新办理审批手续。网上办理程序同医疗机构定点资格的审定。

三、定点医疗机构不按时办理以上变更手续的,市医保局可停止其结算医疗保险费用。

定点医疗机构应具备以下条件
1、符合本市区域医疗机构设置规划和定点医疗机构总体规划。
2、符合国家和本市卫生行政管理部门规定的医疗机构设置、执业标准;
3、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准;有健全和完善的医疗服务管理制度;
4、严格执行国家和本市物价管理部门规定的医疗服务和药品价格政策,并经物价管理部门监督检查合格;
5、严格执行本市城镇职工基本医疗保险的有关规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。三级医疗机构及二级综合性医疗机构应有专门管理医疗保险工作的部门和人员,其他医疗机构应有专(兼)职管理医疗保险工作的人员;
6、配备符合本市基本医疗保险联网结算要求的计算机管理系统,并有相应的管理和操作人员。

申报材料

1、定点医疗机构申请表;
2、《医疗机构执业许可证》副本及正、副本复印件;
3、贵重医疗设备清单及市卫生局颁发的《上海市装备贵重医疗设备许可证》复印件;
4、药品监督和物价管理部门监督检查合格的证明材料;
5、市医保局规定的其他材料。

申请方式

1、窗口办理:申请机构经办人持相关资料直接到医保机构办理;
2、信函办理:申请机构把相关资料寄到医保机构办理;
3、网上办理:直接登录上海医保网办理。

办理流程:接收——审批——决定——发文——公告。

【常见问题】

一、我们医院打算申请成为医保定点机构,应该怎么办?需提供哪些资料?
【答】:首先贵医院应该自审是否符合条件申请,然后备齐定点医疗机构申请表、《医疗机构执业许可证》等资料向上海社保局及各区社保局医疗保险办公室提出申请。

二、我们医院正在申请成为医保定点机构,但是一个礼拜了还没有消息,一般多久可以知道结果?咨询电话是多少?
【答】:一般20个工作日左右得出消息,具体情形咨询020-12333或者962218。

三、职工医保怎么办理定点医院,以后可不可以改动啊?定点医院有什么好处和坏处?
【答】:一年可以改一次,一般年底11月~12月之间可以改。好处当然有,卡里钱用完,可以报销医保部分一定比率的钱,只需要付剩下的钱,一年可以报销好几千。这样普通感冒不舒服也可以有报销了。不定点就卡里钱用了就自费。麻烦的是如果社区医疗不足,需要转诊到别的大医院,就是每次要敲章,转诊之后就也可以按照一定比率报销。一般是系统自动,但是转诊会给你限额,比如200,或者500最高。超过的得自己贴钱。综上所述,绑定吧。还是挺好的。

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