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上海医保卡余额查询明细,查询方法

来源:上海医保查询时间:2019-03-20

【导读】医保卡作为我们日常门诊看病、付钱、报销结账重要凭证,上海医保卡余额可以怎么查询呢?今天小编就相关知识给上海地区的朋友做个详细说明。

上海医保卡余额查询明细与查询方法

【查询机构】:上海市医疗保险局
【查询地址】:上海市天山路1800号
【查询电话】:021-62748577
【机构邮编】:200051

查询内容说明
1.个人帐户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。
2.个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。
3.个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、 急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。
4.医保就医明细费用信息。本人最近12个月内在定点医院或定点药店发生的医保就医明细费用信息。

上海医保卡余额查询

上海医保其它链接:上海医保定点医院名单查询与更改指南

上海医保信息其它查询方法

(一)电话查询方法
拨打电话:962218查询
可查询内容:可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

(二)触摸屏查询
各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。

(三)上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保”信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。

(四)窗口查询地址|电话

(1)浦东新区医疗保险事务中心
地址:浦东新区张杨路3059号
电话:(021)50353961

(2)闵行区医疗保险事务中心
地址:闵行区水清路530-546号
电话:(021)54135063

(3)长宁医保中心
地址:长宁区 武夷路702号
电话:021-52065400

(4)徐汇区医保事务中心 地址:南宁路999号上海市浦东新区医疗保险事务分中心
地址:浦东新区洪山路168号(近浦东南路)
电话:021-50567061
电话:021-64164870

(5)上海市黄浦区医疗保险事务中心
地址:黄浦区南苏州路343号华隆大厦1楼(近四川中路)
电话:021-63215132

(6)普陀区医疗保险事务中心
地址:大渡河路1711号
电话:021-52804754

(7)虹口区医疗保险事务中心
地址:赤峰路352-356号
电话:021-55888140

(8)杨浦区医疗保险事务中心
地址:杨浦区兰州路1118号
电话:021-65890960

上海医保卡查询初始密码

初始密码就是身份证号码相关的,如果是6位数的,那就是你的出生年月日如761215 ;如果是4位数的,那就是你的出生月日如1215 ;卡是外地综合保险,就是生日的四位数;网址应是www.12333.gov.cn,输入身份证号码即可登录。

上海医保卡忘记密码怎么查询

医保卡忘记密码了可以重新设置密码。
设置密码的方式如下:
1、持卡人可以拨打社保局热线电话12333通过语音提示进行修改。
2、持卡人也可持身份证持到定点医疗机构及定点零售药店或当地社保局修改密码。

上海医保卡如何报销

(一)住院报销
首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。 最高支付限额为420000元。超过420000元的部分,医保承担80%,个人承担20%。

(二)门诊报销
如果看门急诊,那就要用卡内余额支付门急诊费用,自付段为1500元,当自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。
报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。

(三)自付累加报销
自付部分是可以累加的,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销。
退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单。
医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。 自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗、本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血。参保人员患大病后,在本市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即报销金额=自负部分×50%。

【相关问题回复】

一、上海社保卡如何查询余额?
【答】:社保卡的余额,可以通过两种方式查询到。
一种是,通过关注微信和支付宝,打开城市服务,查询社保,输入姓名和身份证号码,就可以查询到社保的明细;二种是,通过注册上海市人力资源服务官网,注册并绑定社保卡,也可以查询到社保的明细服务。

二、上海市怎样查询有没有缴纳社保(不用查到详细清单)?
【答】:可以根据如下情况,自行选择查询方式。
(1)社保中心查询
携带身份证到参保所在区市的社保中心查询。
(2)上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。
(3)电话咨询
拨打上海市社会保障卡服务中心市民服务热线962222(24小时服务)。

三、上海医保卡可以在异地使用吗?
【答】:可以异地结算。
(1)为了防止在外地就医住院,外出前一定要填写两张表:《基本医疗保险异地居住就医申报表》《城镇职工基本医疗保险探亲(出差)申报表》然后到到医疗保险管理中心备案。
(2)一旦在外地因病住院,需要及时通知单位,单位也需要填写一张表:《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》并在48小时内报医疗保险管理中心,医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。
特别注意的是,异地住院发生的费用先由个人垫付,出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位,由单位按规定时间送医疗保险管理中心。

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