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上海医疗保险交多少年

来源:上海医疗保险时间:2021-02-26

【导读】上海医疗保险交多少年?上海医疗保险退休前累计满15年,退休后不缴费可以享受医保报销。退休前要一直正常缴费,才能医保报销。视作缴费年限的计算,由市人力资源社会保障局另行规定。

上海医疗保险交多少年

上海医疗保险交多少年

根据规定,用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。

根据《上海市职工基本医疗保险办法》第二十一条(职工享受基本医疗保险待遇的条件)规定:
用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月起,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。
应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工,在足额补缴医疗保险费后,职工方可继续享受基本医疗保险待遇。
用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市医保局另行规定。

上海医疗保险交多久可以报销

单位首次给你参保,当月交费下月就生效,可以用。如果你在这个单位之前已经参加了医保,并由于离职导致中断交费超过3个月左右,必须等参保满半年后才能享受报销待遇的。

上海医疗保险报销标准

上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工,医保可报销50%。

(一)参保人员门诊急诊

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。起付标准为:
1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
3、城乡居民医保基金支付比例为:
在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

(二)参保人员住院

对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。起付标准为:
1、一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
2、城乡居民医保基金支付比例为:
60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

上海医疗保险缴费比例

按照国家要求,以城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算全口径城镇单位就业人员平均工资,并以此核定社保个人缴费基数上下限。从2019年5月起,本市社保缴费基数的上下限标准按24633元/月和4927元/月执行。

上海医疗保险缴费比例

上海医疗保险怎么查询余额

1、电话:962218查询
2、网上查询:上海市医保卡余额查询网址在“上海医保网”。政府网站的网址都会有一个.gov字样,这种域名是任何一家私人站点无法注册到的。这也是区别政府网站和其他网站标志之一。
需要注意的是,你需要知道自己的账号密码,否则无法进行网上查询。网上查询可以查到您的账户状态、账户余额、历年账户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。

内容扩展

一、社会医疗保险是不是缴纳的年限越长,医疗费用报销的越多?
报销都是按照一定比例给予办理的,和缴费没有关系,所以不是缴费越多报销越多。
首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。
其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。

二、自己在社保上的医疗保险怎么用?
1、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
3、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

三、社会医疗保险包含重大疾病保险吗?
社会医疗保险是社会保障制度的一部分,属于社保,而重大疾病保险属于商业保险,它们并不存在包含关系,而是相互补充,建议您在办理社会医保后补充重大疾病保险,以便给自己更为全面的保障。

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